Traumatología y Ortopedia. Cirugía de columna: Discusión entre pares / Masculino de 45 aňos de edad, intento suicida caida de 8 mts de altura sin lesión de calcaneo astragalo

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Caso #20
Mne Mles envio.este caso de masculino de 45 aňos de edad, intento suicida caida de 8 mts de altura sin lesión de calcaneo astragalo
Solo fracturas expuestas de tibia manejadasLes.envio.este casito de masculino de 45 aňos de edad intento suicida caida de 8 mts de altura sin lesión de calcaneo astragalo
Solo fracturas expuestas grado II de tibia manejadas con limpieza y estabilización con fijador externo

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Jose Elias Kuffaty Pena Hola aunque la fractura es abierta grado 2 .de pilon hay que sintetizar el perone dandole su longitud original asi se arma la columna lateral de la tibia y fijacion externa con distraccion para que la ligamentotaxia haga su trabajo. Tobillo doloroso en futuro artrodesis

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Juan Manuel Duran Parada coincido con jose en todo menos ennla clasificacion yo creo q es grado IIIA

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Jose Elias Kuffaty Pena Yo tambien juan esa grado de conminucion no acompaña a una abierta grado 2

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Jose Elias Kuffaty Pena Ojo haganle una rx a la columna (fractura de vertebra)

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Juan Manuel Duran Parada esperar tenes buena base osea para arrrodesar mas adelante

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Victor Hugo Montes Velasco Linda fractura !!! Traumatismo de muy alta energía y seguro q con gran compromiso de partes blandas, habrá q ver si no pasa de una III A a una Gustillo III B sería bueno ver fotos luego de la segunda toilette . Tto. Control de daños con tutor externo y esperar las partes blandas para decidir algo más . Saludos Dr. Juancito Durán !!

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Wilson Onishi Sadud paciente politraumatizado... es expuesta grado IIIA pot ser lesion de alta energia.. buen manejo inicial com fij ext.. es una lesion severa de pilon tibial.... en mi opinion esperar 21 dias para hacerle tx fefinitivo... por q yo xreo q el px ha debido tener algo mas... iss mayor de 17... pedimos a Mne Mles que nos de mas datos del paciente... craneo torax abdomen???

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Mne Mles Tce severo, neumotorax, paciente que curso en uci desde el 9 sep 2014, actualmente sin compromiso de partes blandas, abdomen y columna sin mayor problema. Saludos colegas

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Wilson Onishi Sadud Gracias.... esto indica politraumatizado... a la fecha ya cumplio el periodo de ventana inmunologica.... el derecho restituir la colimna lateral de la pierna y manejar con fij ext. la tibia, para luego artrodesis.. izq se puede manejar con sistema lcp y tb restitur la columna lateral.... en mi opinion... esperamos los resultados... un caso muy interesante complicado y de muy mal pronostico..

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Fernando Bacarreza Bruno Un caso por demás difícil por la conmorvilidad de un paciente poli traumatizado la fractura muy inestable, creo que el tratamiento inicial esta bueno aunque preferiría una fijación con un fijador híbrido con ligamentotaxia para luego planificar la definitiva

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Mne Mles Gracias por sus opiniones

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Marco A. Paredes Núñez Caso bastante complejo e interesante.
Como el paciente se encuentra en condiciones de ser operado. Quisiera saber si la articulación sub astragalina se encuentra bien?
Desde ya, me parece que no se salva de la artrosis tibioastragalina.

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Juan Manuel Duran Parada saludos vikiko

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Jose Gregorio Millan Jimenez este caso es muy complejo primero un tratamiento psiquiatrico, luego control de dano controlar el proceso infeccioso, luego alargamiento de tibia y por ultimo artrodesis de tobillo.

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Marco A. Paredes Núñez Mne Mles : El manejo inicial es buenisimo.
Estas pensando artrodesar la tibio astragalina o también la sub astragalina ?

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José Ignacio Zambrano Giacopini Ilizarov

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Mne Mles Estamos pensando en estabilizar la izquierda con lcp y la derecha aun no hemos decidido

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Mne Mles Por cierto gracias por su interés en el caso

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