Femenino de 53 años hallux valgo operado hace 7 años con osteotomia de la base y osteosintesis con placa. Acude por dolor y recidiva del hallux con supraducto del 2o dedo. ¿Sugerencias?
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Joe Are hola servin mi opinion seria retirar el implante, seccion del add del primer dedo mas capsuloplastia del hallux.
J.c. Rojas 1.ya tienes artrosis de la Mttf,por lo tanto un lelievre/Brandes tomando solo superficie articular y tercio proximal de la falange proximal sera adecuado.
2.retiro de la placa y nueva osteotomia de base de 1er mtt de apertura y flexora usando la base de la falange.
3.partes blandas,liberacion de sesamoideos,cerclaje fibroso,etc.
Antonio Toledo Medina osteotomia de reorientación de superficie articular distal del 1º metatarsiano
Dan Colin Esas. Las he hecho ultimamente mis combinada con clavillos y les ha ido bien tambien.
Alberto Cuéllar Avaroma Primer lugar esta elevado el primer metatarsiano por eso las molestias en el segundo dedo por transferencia
1) opción retirar esta placa realizar una osteotomia de nuevo en la base y descender el metatarsiano
2) hacer capsulotomia lateral y liberación del abductor ...Ver más- Alberto Cuéllar Avaroma Mantener una adecuada parábola de los metatarsianos además porque se tiene que acortar el segundo un poco y si solo haces el segundo le vas a hacer transferencia de carga al 3y4
5) capsulotomia 2 MTT falangica
Hay que hacer la base abierto u lo demás si tienes entrenamiento LL podrás hacer percutaneo 
Tony HO Jr. Osteotomia de weil a 2, 3 y 4 MTT , Akin con fijación tornillo o clavillo , ya no acortar mas el primero un reverdin Isham para re orientar la superficie articular y es indispensable la tenitomia del aductor que al parecer nunca la hicieron saludos
Elvis Damián Cerecedo Bautista Creo que desde un principio la osteotomia basal del primer metatarsiano estuvo mal indicada... Se le quito carga al primer mtt al extenderlo y se abrió en lugar la osteotomia en la base ... Lo mejor re orientar esa osteotomia basal, akin y partes blandas... Es lo que urge... Al recuperar algo de carga al primero se compensan los demás mtt... Saludos a todos- Joe Are eso pasa con las dichosas tecnicas dizke cerradas con osteotomias de los mtt.
Bennjamin Joel Torres Fernanez El problema es el ante pie ancho. He tenido. Resultado con mínima invasión. Osteotomia de cierre al primer y quintl mtt bunuectomia. Etc. Pero cerrando co. Un tight rope. Con lo que sme consigue mantener cerradas las osteotomias.
Ana Cristina La osteotomia de la base tuvo el problema técnico de que ascendió el MTT y eso le puede generar dolor en el segundo dedo. Creo que una opción sencilla y que puede darle buen resultado, para no meterte en retirar material. Seria capsulotomia lateral y tenotomia del abductor del primero, osteotomia de akin, osteotomia subcapital de los metatarsianos 2 al 4 para acortarlos y elevarlos. Y capsulotomia mtt falangico Dorsal del 2 con osteotomia de la falange proximal del segundo. Ya tu decides si abiertas o Percutaneas, a mi me gusta para Percutanea pero eso ya es de gustos si el antepie es ancho y seguirá ancho toda su vida. Solo recuerda que si haces Osteotomias sin material de síntesis nunca debes hacer del 1 y 5 en el mismo evento qx. (De los MTT)- J.c. Rojas Maestros!
- Joe Are ya dejen en paz este tema no creen ???
- Joe Are hay otros tambien
- Ana Cristina Por que DR Arellano están interesantes los comentarios ¿no cree? ¿Que piensas hacer tu DR Servin?
- Tony HO Jr. David Servin que planeas ??
David Servin Hoy realice la cirugía, efectivamente el 1r MTT estaba con rotación y elevación, mucha fibrosis en la cápsula del 2o rayo, y una pequeña fístula en el final de la placa.
Osteotomia para acortamiento del 2,3 y 4 MTT, cápsula tomos de MTTF del 2o, Alikin más osteotomia subcapital del 1o con des rotación y reorientacion de la superficie articular y retiro de material de osteosintesis- David Servin Híbrida por que la fibrosis del 2o rayo estaba ruda y no se dejaba y tenotomia del aductor del hallux que dejaron incompleta
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