¿LE DUELE LA RODILLA O CUALQUIER ARTICULACIÓN?

una publicación de Dr. Raúl Bayo Melean.

Understanding Herniated Discs

 http://www.spine-health.com/blog/understanding-herniated-discs

 

 

 

 

 

una publicación de Spine-health.

http://www.meds.cl/lesiones-y-enfermedades/articulo/cervicobraquialgia

Cervicobraquialgia

Esta lesión se produce principalmente por la irritación o inflamación de una raíz cervical.

Causas I Síntomas I Tratamiento I Prevención

Definición

Consiste en el dolor que se produce en la zona cervical y que se irradia hasta el brazo o a veces incluso a la mano.

¿Por qué se produce?

Es una lesión que se produce por la irritación o inflamación de una raíz cervical y ésta puede ser secundaria a una hernia de disco cervical, a una estenosis de la forámina, que es por donde va saliendo la raíz, o por alguna otra causa que ocupe espacio o que esté comprimiendo alguna raíz.

¿En qué deporte se produce con mayor frecuencia?

La cervicobraquialgia que se produce principalmente por la hernia de disco cervical está relacionada con accidentes de impacto cervical, ocurridos con mayor frecuencia en el rugby y en el fútbol americano.

Síntomas

Los síntomas consisten en un dolor que viene desde la región posterior o lateral del cuello, se irradia hacia el hombro y luego sigue el recorrido hacia el brazo, antebrazo y a la mano, dependiendo de qué raíz es la que está afectada. El paciente puede tener un dolor por la zona lateral del brazo hasta el dedo gordo, o bien por la zona de adentro del brazo hasta el dedo chico.

El dolor va a depender de la causa los síntomas que tenga el paciente, pero en general es un dolor que es constante, irradiado por el brazo, y que se da también durante la noche. Además aumenta cuando la persona estira el brazo y se relaja (dependiendo de la ubicación de la hernia) cuando lleva el brazo sobre la cabeza. Lo anterior debido a que aumenta el espacio que hay en la forámina.

Por otra parte puede venir acompañado de déficit de fuerza o sensibilidad, que va a depender de qué raíz y qué grado de compresión tenga el nervio.

Diagnóstico

La cervicobraquialgia es un síntoma que puede ser secundario a muchas causas (hernia cervical, lesiones que ocupan espacio por donde va a salir la raíz como tumores o por procesos degenerativos, entre otros), entonces se realiza un examen físico con un examen neurológico completo, además de pruebas de fuerza, sensibilidad, reflejos y se puede hacer la hipótesis diagnóstica de qué nivel de las vértebras cervicales está ubicada la estrechez. Mediante el examen físico se puede sospechar si tiene a nivel de la quinta vértebra cervical y la sexta una estenosis o bien entre la cuarta y la quinta y así sucesivamente.

Luego se pueden realizar una serie de exámenes para confirmar este diagnóstico. El más básico es una radiografía de columna cervical, de la que se piden las proyecciones anteroposterior lateral y oblicuas para ver el agujero por donde van saliendo los nervios para explorar precisamente ese agujero.

Además se puede pedir una resonancia magnética para evaluar bien las raíces, los discos y las partes blandas. Si se tiene la sospecha de que hay un compromiso neurológico y se quiere determinar si el compromiso viene porque tiene, por ejemplo, un túnel carpiano o un síndrome de atrapamiento cubital a nivel del codo o en otra parte y quiere hacer el diagnóstico diferencial o quiere confirmar que hay o no compromiso neurológico, uno puede hacer una electromiografía, que consiste en la estimulación de distintos grupos musculares mediante pequeñas punciones y eso va registrado a un computador, donde queda de manifiesto el compromiso neurológico.

Tratamiento

El 80 o 90 por ciento de las cervicobraquialgias se manejan bien con tratamiento no quirúrgico, es decir, con tratamiento farmacológico, que va a depender de la edad, el peso y la tolerancia a los medicamentos que tenga el paciente. A eso hay que agregar un tratamiento kinésico, con ejercicios especiales isométricos y de movilidad de columna cervical, ejercicios para fortalecer la musculatura profunda cervical y aplicar fisioterapia.

Cirugía

Va a depender de la causa de la cervicobraquialgia. Habitualmente si es por una hernia o por algún proceso degenerativo, la cirugía consiste en remover el disco, haciendo un abordaje por la zona anterior del cuello, llegando hasta la vértebra para sacar parte del disco o la totalidad, y luego se pone un implante entre una vértebra y otra.

Con ese tratamiento el 95 por ciento de los pacientes queda bien, se les quita el dolor, y hay otro porcentaje importante que recupera la función neurológica.

Recuperación

Habitualmente a los pacientes que no son sometidos a cirugía se les pasa el dolor en un plazo de tres semanas a dos meses, eso va a depender de los síntomas y la intensidad del dolor.

Aquel paciente que tiene compromiso neurológico y que tiene indicación de cirugía hay que esperar para el alta médica que el injerto, la placa y el implante que se ha puesto entre medio de las dos vértebras se fije y se integre perfectamente al hueso y eso pasa a partir del cuarto mes.

Prevención

No se puede prevenir, aunque hay algunas cosas que pueden ayudar a un desarrollo más lento de la enfermedad degenerativa del disco, como no fumar y mantener una vida sana realizando actividad física. Pero en los otros casos es difícil de prevenir.

http://sid.usal.es/noticias/discapacidad/47392/1-1/expertos-aseguran-que-el-50-de-las-lesiones-por-accidente-de-trafico-se-producen-en-la-columna-vertebral.aspx

Expertos aseguran que el 50% de las lesiones por accidente de tráfico se producen en la columna vertebral

Europa Press (29/07/2013)

El jefe de Urgencias del Hospital Quirón del municipio alicantino de Torrevieja, Juan Costell, ha asegurado que el 50 por ciento de las lesiones derivadas de un accidente de tráfico se producen en la columna vertebral "por el mecanismo del denominado latigazo cervical, seguidas de lesiones dorsales y lumbares que representan un 34 por ciento de las contusiones producidas a nivel vertebral".


Según ha informado el centro sanitario en un comunicado, la operación salida hace que en España se produzcan 150.000 lesionados al año por accidente de tráfico, "con especial incidencia en la población joven". Las lesiones que se pueden producir en un accidente de tráfico son "múltiples y variadas", en su mayoría de baja y media intensidad.


Así, Costell ha asegurado que las lesiones músculo-esqueléticas y medulares necesitan "la implicación y coordinación de las diferentes especialidades que puedan necesitarse a lo largo de todo el proceso de recuperación, bien por curación o por estabilización de la lesión", ha asegurado el especialista.


Los accidentes de tráfico, debido a las fuerzas de aceleración y desaceleración, pueden producir "lesiones agudas o complicar lesiones preexistentes". Por ello, la valoración e instauración de un tratamiento precoz es "esencial para minimizar las secuelas físicas que en los accidentes de tráfico se producen".


El especialista ha aconsejado que desde el punto de vista médico "es importante que" todo paciente implicado en un accidente de tráfico acuda a una valoración médica urgente, "sea cual sea la gravedad que presenten sus lesiones".


A este respecto, el especialista ha recomendado acudir a una Unidad de Tráfico especializada que incluya la primera visita de urgencias; hospitalización; pruebas diagnósticas --TAC, resonancia magnética, ecografía o laboratorio--; consultas con especialistas; consulta con médico rehabilitador y tratamiento de rehabilitación; cuidados intensivos; y si es necesario, cirugía urgente.


RECOMENDACIONES


Los especialistas de la Unidad de Tráfico ha ofrecido una serie de consejos "para una conducción segura" ante la próxima operación salida de vacaciones, en la que se prevén 42 millones de desplazamientos, "con especial incidencia en la Comunitat como uno de los destinos turísticos más habituales".


En primer lugar, la Unidad de Tráfico ha incidido en un "descanso adecuado" a la hora de realizar un trayecto de larga duración, y "no comenzar el viaje si no se ha descansado adecuadamente". Asimismo, ha recomendado realizar un descanso cada hora y media para realizar estiramientos.


Del mismo modo, ha aconsejado parar al primer síntoma de cansancio; realizar comidas ligeras y no consumir ningún tipo de bebida alcohólica, incluidas las de baja graduación; utilizar una correcta posición al volante; y utilizar ropa cómoda y holgada, así como un calzado adecuado.

http://digaleadiosaldolor.blogspot.mx/2014/05/las-hernias-discales-son-lesiones-que.html

¿Qué es una Hernia Discal?

Las hernias discales son lesiones que ocurren en los discos interververtebrales, principalmente por malas posturas y esfuerzos, suelen producir dolor intenso que puede ser episódico o continuo; si bien son bastante molestas en la mayoría de los casos se pueden aliviar las molestias que provocan con tratamiento conservador, solo en un 20% de los casos ameritan cirugía.

La columna vertebral está constituida por una serie de huesos llamados vértebras, estas se disponen una sobre otras como bloques formando cuatro segmentos o regiones que de arriba abajo son la Región Cervical, Dorsal, Lumbar y Sacra, estas estructuras se unen entre sí por varios ligamentos.  En la parte anterior de las vértebras y separando las unas de otras se encuentra una estructura gelatinosa que se conoce como disco intervertebral, la cual tiene como función absorber los impactos generados sobre la columna vertebral.

Los discos intervertebrales están formados una región central llamada núcleo pulposo que se encuentra rodeada por una estructura firme conocida como anillo fibroso. Fenómenos como la sobrecarga, los impactos y las malas posturas favorecen el proceso de desgaste de los discos intervertebrales lo cual lleva a que estos inicialmente se abomben y protruyan hacia el canal medular, en fases más avanzadas es posible que el anillo fibroso se rompa con lo cual se produce la salida del núcleo pulposo dando origen a lo que se conoce como hernias discales.

Las hernias discales suelen ser más frecuentes en la región lumbar especialmente en su segmento inferior a nivel del disco que se encuentra entre la cuarta y quinta vértebra lumbar conocido como (L4-L5) así como entre la quinta vértebra lumbar y la primera saca (L5-S1). 

Este fenómeno se relaciona con el hecho de que la  región lumbar es el segmento de la columna vertebral que tiene más sobrecarga mecánica.  El segundo lugar en frecuencia de aparición de los problemas discales es la columna cervical en donde los esfuerzos posturales suelen ser los desencadenantes.

La principal manifestación de las hernias discales es el dolor, este se presenta en forma episódica con algún desencadenante identificable, suele durar varios días tras los cuales mejora, muchas veces desaparece para volver a presentarse ante un nuevo desencadenante, con el tiempo cada reagudización suele ser más intensa y tardar más días en mejorar.

Este dolor tiene relación directa con posturas particulares y esfuerzos, aliviando con el reposo. Cuando estamos en presencia de una hernia discal la salida del material hacia el canal medular puede comprimir raíces nerviosas cercanas produciendo entonces un cambio en el patrón del dolor que se torna más intenso, pasando de un carácter opresivo a otro punzante o quemante, pueden asociarse síntomas como calambres o corrientazos que irradian a los brazos o las piernas (este último caso es lo que se conoce como Ciática), en casos más severos puede evidenciarse cambios en la sensibilidad e incluso disminución de la fuerza muscular del miembro afectado.  Ante estos síntomas la presencia de una hernia de disco se confirma con estudios de imágenes como la Resonancia Magnética, que permite identificar claramente si hay una lsión de los discos y cuál es el grado de la misma.

¿Cuál es el tratamiento de las hernias discales?

El tratamiento de las hernias discales dependerá de factores como la intensidad del dolor y del grado de afectación de las raíces nerviosas, fenómeno conocido como Radiculopatía.  

Hasta en un 80% de los casos puede resolverse el cuadro doloroso con un tratamiento conservador combinando medicamentos antiinflamatorios y relajantes musculares con rehabilitación física, esto debe acompañarse por cambios posturales, disminución del peso corporal y fortalecimiento de los músculos de la espalda para evitar recaídas.  

Cuando hay radiculopatía el manejo cambia ya que el tratamiento se basa en medicamentos capaces de bloquear las señales de dolor que llegan al cerebro, conocidos como Neuromoduladores, reposo y rehabilitación física, si estas medidas no son eficaces o hay progresión de los síntomas neurológicos (cambios en la sensibilidad y disminución de la fuerza muscular) deberá plantearse la resolución con cirugía.

Why Auto Accidents Are Dangerous for Your Spine

 http://michaelgleibermd.com/blog/247-why-auto-accidents-are-dangerous-for-your-spine.html

RT @GleiberMD: Car accidents cause a large number of #spinalinjuries. Dr. Gleiber discusses common spine injuries from car accidents...
— Victor Ravens (@bibliomanazteca) septiembre 16, 2014

Biologics improved RA patients’ physical function after failure of other treatments

 http://www.healio.com/rheumatology/rheumatoid-arthritis/news/online/%7B48bb7568-7bcb-4e48-95a2-f8ddb98e8479%7D/biologics-improved-ra-patients-physical-function-after-failure-of-other-treatments

 

Biologics improved RA patients’ physical function after failure of other treatments

Barra L. Clin Exp Rheumatol. 2014; Published online ahead of print Jan. 24.

• April 23, 2014

	Janet E.  Pope Biologics improved RA patients’ physical function after failure of other treatments  Biologic therapy was effective in improving physical function in patients with rheumatoid arthritis who had failed disease-modifying antirheumatic drug or anti-tumor necrosis factor treatments. Read more