http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25198980
De:
Ann R Coll Surg Engl. 2014 Sep;96(6):462-5. doi: 10.1308/003588414X13946184902523.
The incidence of postoperative urinary retention in patients undergoing elective hip and knee arthroplasty.
Abstract
INTRODUCTION:
Postoperative urinary retention requiring urethral catheterisation increases the risk of joint sepsis following arthroplasty. Spinal anaesthesia with opiate administration is used widely in lower limb arthroplasty. We sought to establish whether the choice of opiate agent had any effect on the incidence of postoperative retention and therefore the risk of joint sepsis.
METHODS:
A total of 445 consecutive patients who underwent primary elective lower limb arthroplasty were reviewed retrospectively. Patients had general anaesthesia and femoral nerve block (GA+FNB), spinal anaesthesia and intrathecal fentanyl (SA+ITF) or spinal anaesthesia and intrathecal morphine (SA+ITM).
RESULTS:
Urinary retention was observed in 14% of male and 2% of female patients with GA+FNB, 9% of male and 3% of female patients with SA+ITF, and 60% of male (p=0.0005) and 5% of female patients with SA+ITM. Men who experienced retention were older (68 vs 64 years, p=0.013) and had longer inpatient stays (6.7 vs 4.6 days, p=0.043). Fewer patients in the SA+ITM group required breakthrough analgesia (28% vs 58%, p=0.004). Concusions: The use of ITM in men significantly increases the incidence of urinary retention requiring urethral catheterisation and subsequently increases the risk of deep joint sepsis. Its use should be rationalised against the intended benefits and alternatives sought where possible.
INTRODUCCIÓN:
La retención urinaria postoperatoria que requiere sondaje uretral aumenta el riesgo de sepsis conjunta tras artroplastia. La anestesia espinal con la administración de opiáceos se utiliza ampliamente en la parte baja artroplastia extremidad. Se pretende establecer si la elección del agente opiáceo tenía algún efecto sobre la incidencia de retención postoperatoria y por lo tanto el riesgo de sepsis conjunta.
MÉTODOS:
Un total de 445 pacientes consecutivos sometidos a artroplastia electiva miembro inferior primario se revisaron retrospectivamente. Los pacientes tenían anestesia general y bloqueo del nervio femoral (GA + FNB), la anestesia espinal y fentanilo intratecal (SA + ITF) o anestesia raquídea y la morfina intratecal (SA + ITM).
RESULTADOS:
La retención urinaria se observó en el 14% de los hombres y 2% de los pacientes femeninos con GA + FNB, 9% de hombres y 3% de los pacientes femeninos con SA + ITF, y 60% de los varones (p = 0,0005) y 5% de las mujeres pacientes con SA + ITM. Los hombres que experimentaron retención eran mayores (68 vs 64 años, p = 0,013) y tuvieron estancias más tiempo de hospitalización (6,7 vs 4,6 días, p = 0,043). Menos pacientes en el grupo SA + ITM analgesia avance requerida (28% vs 58%, p = 0,004). Concusions: El uso de ITM en los hombres aumenta significativamente la incidencia de retención urinaria que requiere el cateterismo uretral y, posteriormente, aumenta el riesgo de sepsis profunda articulación. Su uso debe ser racionalizada con los beneficios previstos y alternativas buscó siempre que sea posible.
La retención urinaria postoperatoria que requiere sondaje uretral aumenta el riesgo de sepsis conjunta tras artroplastia. La anestesia espinal con la administración de opiáceos se utiliza ampliamente en la parte baja artroplastia extremidad. Se pretende establecer si la elección del agente opiáceo tenía algún efecto sobre la incidencia de retención postoperatoria y por lo tanto el riesgo de sepsis conjunta.
MÉTODOS:
Un total de 445 pacientes consecutivos sometidos a artroplastia electiva miembro inferior primario se revisaron retrospectivamente. Los pacientes tenían anestesia general y bloqueo del nervio femoral (GA + FNB), la anestesia espinal y fentanilo intratecal (SA + ITF) o anestesia raquídea y la morfina intratecal (SA + ITM).
RESULTADOS:
La retención urinaria se observó en el 14% de los hombres y 2% de los pacientes femeninos con GA + FNB, 9% de hombres y 3% de los pacientes femeninos con SA + ITF, y 60% de los varones (p = 0,0005) y 5% de las mujeres pacientes con SA + ITM. Los hombres que experimentaron retención eran mayores (68 vs 64 años, p = 0,013) y tuvieron estancias más tiempo de hospitalización (6,7 vs 4,6 días, p = 0,043). Menos pacientes en el grupo SA + ITM analgesia avance requerida (28% vs 58%, p = 0,004). Concusions: El uso de ITM en los hombres aumenta significativamente la incidencia de retención urinaria que requiere el cateterismo uretral y, posteriormente, aumenta el riesgo de sepsis profunda articulación. Su uso debe ser racionalizada con los beneficios previstos y alternativas buscó siempre que sea posible.
- PMID:
- 25198980
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