Biologics improved RA patients’ physical function after failure of other treatments

 http://www.healio.com/rheumatology/rheumatoid-arthritis/news/online/%7B48bb7568-7bcb-4e48-95a2-f8ddb98e8479%7D/biologics-improved-ra-patients-physical-function-after-failure-of-other-treatments

 

Biologics improved RA patients’ physical function after failure of other treatments

Barra L. Clin Exp Rheumatol. 2014; Published online ahead of print Jan. 24.

• April 23, 2014

	Janet E.  Pope Biologics improved RA patients’ physical function after failure of other treatments  Biologic therapy was effective in improving physical function in patients with rheumatoid arthritis who had failed disease-modifying antirheumatic drug or anti-tumor necrosis factor treatments. Read more

http://www.thewellnesschoicecenter.com/newport-beach-chiropractor-bad-posture-causes-headaches/

Bad Posture Causes Headaches

Newport Beach Chiropractor | Postural Correction

If you suffer from frequent or chronic tension, sinus or just plain painful headaches, you’re not alone. The American Chiropractic Association claims that 9 out of 10 people suffer from headaches of varying degrees.  As a Newport Beach Chiropractor, I see patients everyday to alleviate the pain and symptoms associated with tension headaches. It is possible to live headache free and to achieve this without ANY medications or painful procedures and surgeries.

Spinal manipulation from gentle and effective chiropractic care can treat and alleviate the pain from tension headaches and headaches that originate in the neck. Beyond that, however, corrective care chiropractic, which aims to address the underlying structural dysfunction in the spine, can help to permanently erase the pain from headaches and neck pain for those who qualify.

Recent research published in the National Institute of Health’s PubMed stated that in a controlled study, those with severe and chronic migraine headaches were found to more likely to have cervical lordosis typically referred to as “Forward Head Posture”. Your posture has more affect on your health than you might think. At Wellness Choice, we refer to the posture as a “window to your health” as it is most often directly correlated with a patient’s overall condition. So what’s the bottom line? If you have bad posture, it most likely has affected your spinal structure, and if the structure of your neck is compromised, one of the most common symptoms, besides neck pain and shoulder pain, is chronic headaches and tension headaches.

If you have bad posture, even you are pain-free and think you’re healthy, there may be chronic underlying conditions caused by your permanently misaligned spine. We offer non-invasive, surgery-free, state-of-the-art postural correction that lasts a lifetime. Contact us today to find out if you qualify for care.

Newport Beach Chiropractor Dr. Nona Djavid’s Wellness Choice Center is  informed and knowledgeable about preventative health and wellness. In conjunction with a healthy lifestyle, nutrition and exercise, chiropractic care is a premiere holistic approach to overall well-being.

http://www.healio.com/rheumatology/rheumatoid-arthritis/news/online/%7B54abf4a9-1368-4695-ba63-612ee3b97a4d%7D/low-lifelong-exposure-to-cigarette-smoking-associated-with-ra-risk

Low lifelong exposure to cigarette smoking associated with RA risk

Di Giuseppe D. Arthritis Res Ther. 2014;doi:10.1186/ar4498.

Lifelong cigarette smoking was associated with the risk for developing rheumatoid arthritis, with an increased risk even at a low level of exposure and a plateau at 20 pack-years, according to recent study results.

Daniela Di Giuseppe, PhD student, division of nutritional epidemiology, Institute of Environmental Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, and colleagues conducted a search of Medline and Embase for relevant studies published from 1966 to October 2013. A dose-response, random-effects, meta-regression analysis was conducted on studies reporting relative risks or odds ratio estimates for the association between pack-years of cigarette smoking andrheumatoid arthritis (RA).

DOLOR LUMBAR. CIÁTICA - LUMBOCIÁTICA. IMPLICACIONES FUNCIONALES. CLAVES DE MANEJO

http://digitherapy.co/blog.html

DOLOR LUMBAR. 
CIÁTICA - LUMBOCIÁTICA. 
IMPLICACIONES FUNCIONALES. 
CLAVES DE MANEJO. 

AUTO-EVALUACIÓN.

Es usual que en los múltiples factores que pueden generar DOLOR LUMBAR, el compromiso de nervio ciático y su irradiación al miembro inferior, pueda estar asociada con patologías , tales como:

1: Enfermedad discal degenerativa

2: Espondilolistesis

3: Hernia del núcleo pulposo

4: Estenosis lumbar

5: Síndrome del piriforme

De acuerdo a lo anterior se hace imprescindible que en nuestra evaluación funcional, tengamos muy claro el reconocimiento y sintomatología asociada en cada una de esas patologías y lo que es más importante, evaluar las implicaciones implicadas con el dolor, alteraciones del movimiento, posible anomalía postural, zona específica de parestesia referida, el compromiso motor y de sensibilidad, el reflejo osteo-tendinoso implicado, los test y maniobras a realizar y lo que es clave en el enfoque de fisioterapia y rehabilitación en lo que respecta a cuales son los ejercicios INDICADOS Y CONTRAINDICADOS en cada una de dichas patologías desencadenantes de la ciatica y la lumbo-ciatica.

En la mayoría de los pacientes remitidos a nuestros enfoques de manejo conservador , se obtienen resultados adecuados de acuerdo al seguimiento funcional, pero en casos recalcitrantes y que no ceden con los tratamientos tradicionales, debe el paciente ser remitido al cirujano especialista en columna, que bajo su criterio, es posible que apele a determinados actos quirúrgicos, en aras de un contexto correctivo de tipo estructural y es menester de obligatoriedad de nuestra parte , que después de las posibles cirugías y en nuestros enfoques de TIPO POST-OPERATORIO, tengamos muy claro, los protocolos ó guías de manejo a seguir en cada una de ellas, las precauciones inherentes, así como los movimientos permitidos y los que no lo son, para evitar provocar un daño corporal y evitar una potencial demanda por mala actuación profesional.

Auto-evaluación

1: Cuales son los ejercicios contraindicados y las posiciones en la vida diaria, en presencia de estenosis lumbar y porqué ?

2: Cómo y a través de que prueba ó maniobra podemos diferenciar en dicha estenosis, si la “ claudicación” que se presenta en el paciente es de tipo vascular ó neurogénica ?

3: Porqué no es aconsejado efectuar movimiento de rotación externa de cadera en el período agudo de un paciente que está siendo tratado por compromiso ciático en el síndrome del piriforme ?

4: Un paciente con franca lumbo-ciática, por sospecha de hernia lumbar discal y que no puede efectuar dorsiflexión , que espacio intervertebral está comprometido ?

En la diapositiva de la parte inferior, que es parte de mi Jornada académica, sobre el MÓDULO INTEGRAL DEL DOLOR LUMBAR y relacionada con algunas técnicas quirúrgicas usualmente utilizadas y que pongo a la disposición de los grupos ó asociaciones interesadas , a nivel nacional ó internacional

¿Cuáles son los ejercicios indicados y contraindicados?

Con el respaldo de:

Dr. Sergio Velásquez Vélez

• Fisioterapéuta, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia
• Especialista en Valoración del Daño Corporal CES Medellín , Colombia
• Experto en Rehabilitación de Lesiones ortopédicas, deportivas y reemplazos articulares
• Miembro Titular Colegio Colombiano de Fisioterapia
• Miembro Adherente Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología
• Miembro Honorario de la Sociedad de Medicina Física del Perú
• Miembro Honorario Sociedad de Kinesiología y Fisioterapia de la Paz, Bolivia
• Miembro internacional de ILAFIT (Instituto Latinoamericano de actividad física terapéutica, sede Brasil)
• Miembro Representante de la Sociedad Argentina de Kinesiología del Deporte
• Socio de Amexipied: Asociación Mexicana del Pié Diabético
• Creador, administrador y moderador de la Lista Internacional de educación Continuada en Fisioterapia www.elistas.net/lista/fisio-avances

Conferencista Nacional e Internacional

• Coautor libros:
• Fisioterapia del Aparato Locomotor. Editorial MC Graw Hill. 2005
• Valoración del Daño Corporal. 2006. Editorial Señal editora

Actuación Académica Virtual

• Lista Internacional de Fisioterapia:
• www.elistas.net/lista/fisio-avances

Linkedin

• Grupo: Fisioterapia y rehabilitación en Ortopedia
• Grupo: Fisioterapia de hombro y rodilla
• Grupo: Rehabilitación Oncológica
• Grupo: Rehabilitación y Biomecánica en el Pié Diabético

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• Página: Comunidad Fisioterapéutica de rehabilitación en ortopedia
• Grupo: Fisioterapia en lesiones deportivas
• Grupo: Fisioterapia en neuro-ortopedia
• Diario digital : cápsulas.com.co ( temáticas sobre lesiones deportivas en el fútbol ) especialista invitado semanalmente

Cervical Disc Herniation

una publicación de I.P.C Physical Therapy.

http://www.noticiassin.com/2014/02/inician-jornada-de-cirugia-de-columna-vertebral/

Inician Jornada de Cirugía de Columna Vertebral

REPÚBLICA DOMINICANA.-El departamento de ortopedia y traumatología  del Hospital Salvador B. Gautier, conjuntamente con la Fundación Mariposa de Estados Unidos anuncian  la X Jornada de Cirugía de Columna Vertebral a realizarse en las instalaciones de dicho centro de salud del 23 al 28 de febrero.

El doctor Fredis Reyes, jefe del Servicio de Ortopedia y Coordinador de la Residencia  del hospital informó que para esta ocasión serán atendidos un total de 32 pacientes, que después de su evaluación se someterán a cirugía de deformidades y otras patologías de la columna vertebral.

Dijo que entre las cirugías más demandadas se encuentran las de Escoliosis, y las degenerativas, que se presentan en niños y adolecentes  en edades de 10 a 12 años.

El doctor Reyes, informó que para esta jornada médica participarán  los doctores internacionales Amdrew Moulton, coordinador y presidente de la Fundación, Jay Kim, Se-il sohn,  Ahmad Latefi, Salvatore Zvarella, John Rogers; Kenny Pearlstein, Dave Vogt y los técnicos de instrumentación, Jan Vosber, Sarah Martinek, Andrea Greig y Heather Ortiz, así como Geraldine Collado,  coordinadora Fundación Mariposa.

Así como los  reconocidos médicos ortopedas  nacionales Juan Espinal, Leibnitz Martínez,  Sasan Forouzandeh, Mingkingueis Maarlem y Vladimir Socias, entre otros.

Destacó que este tipo de cirugía tiene un costo aproximado de un millón de pesos, pero que el paciente solo debe hacer un mínimo aporte de 25 a 30 mil pesos, el resto lo cubre el Hospital Salvador B. Gautier y la Fundación Mariposa.

Reyes informó que  previo a la jornada se realizará un ciclo de evaluación  clínica a los pacientes el domingo 23, desde las 8:00 a.m. además se dictarán las conferencias Manejo Quirúrgico de la Escoliosis, Tumores Óseo y Anomalía  Congénita de la Columna  Vertebral, entre otras.

¨La jornada  de cirugía de columna vertebral la viene realizando el Hospital Salvador B. Gautier y la Fundación Mariposa   desde el año 2000 como un aporte a la clase social más necesitada del país ¨ expresó el doctor Reyes.

Por su parte la doctora Emma Bodden directora del Hospital Salvador B. Gautier que como siempre la dirección del hospital, conjuntamente con la doctora Mayra Pérez directora ejecutiva de la Prestadora de Servicios de Salud (PSS -SS), darán toda las facilidades a todos los médicos locales e internacionales que participen  en la jornada médica, ya que es un compromiso que asume el centro de salud cada vez que se realiza una actividad de esta índole.

El doctor Fredis Reyes afirmó que el Hospital  Salvador B. Gautier es el único centro de salud que mantiene un programa abierto de cirugía de columna vertebral de forma continua para los pacientes con  afecciones  de la columna y de escasos recursos económicos que no pueden pagar una cirugía de esta naturaleza.

Los pacientes provienen, del Distrito Nacional y diferentes puntos del país, entre ellos Azua, San Juan de la Maguana, Santiago, Hato Mayor, entre otros.

Sobre la Fundación Mariposa

La Fundación Mariposa es una entidad sin fines de lucro, creada por Andrew Mowlton y su esposa, la comunicadora dominicana, Geraldine Collado, que a lo largo de estos años realizan esta actividad en el Hospital doctor Salvador B. Gautier donde se benefician personas de escasos recursos.

The Butterfly Foundation, como es conocida en los Estados Unidos, está dedicada a operar niños con deformidad de la columna vertebral, siendo República Dominicana uno de los primeros países donde han realizado esta labor, y desde entonces su obra de carácter social se ha extendido a Malawi, Jamaica, Chile, y Ho Chi Minh City en Vietnam.

Ha recibido el mundialmente el conocido  premio The William  D. Littleford Award, que otorga la Asociación Norteamericana de Medios.

Discectomía

http://www.saludmedica.com/tema/discectomia

Discectomía | SaludMedica.com

Definición

Es una cirugía para extirpar toda o parte de una almohadilla que ayuda a proteger la columna vertebral. Estas almohadillas, llamadas discos, separan los huesos de la columna (vértebras).

Nombres alternativos

Microdiscectomía de la columna; Microdescompresión; Laminotomía; Extirpación de disco; Cirugía de la columna: discectomía

Descripción

Un cirujano puede llevar a cabo la extirpación del disco (discectomía) de maneras diferentes.

• Microdiscectomía: Cuando a usted le practican una microdiscectomía, el cirujano no necesita realizar mucha cirugía en los huesos, las articulaciones, los ligamentos o los músculos de su columna vertebral.
• La discectomia en la parte inferior de la espalda (columna lumbar) puede ser parte de una cirugía más grande que también incluya una laminectomía, unaforaminotomía o una artrodesis vertebral.
• La discectomía en el cuello (columna cervical) se hace con mayor frecuencia junto con una laminectomía, una foraminotomía o una artrodesis vertebral.

La microdiscectomía se hace en un hospital o en centro quirúrgico ambulatorio, con anestesia raquídea o general (con la persona dormida y sin dolor).

• El cirujano hace una pequeña (1 a 1.5 pulgadas) incisión (corte) en la espalda y aparta los músculos de la espalda lejos de la columna vertebral. El médico usa un microscopio especial para ver el disco o discos y los nervios del problema durante la cirugía.
• El cirujano encuentra la raíz del nervio y la aparta; luego, extirpa el tejido y los fragmentos del disco lesionado. El cirujano coloca de nuevo los músculos de la espalda en su lugar y cierra la herida con suturas o grapas.
• La cirugía tarda de 1 a 2 horas aproximadamente.

La discectomía y la laminotomía se hacen en el hospital, usando anestesia espinal o anestesia general (con la persona dormida y sin dolor).

• El cirujano hace un corte más grande en la espalda por encima de la columna vertebral y se desplazan los músculos y tejidos para exponer esta última.
• Se corta y se separa una pequeña parte del hueso laminar (parte de las vértebras que rodea la columna vertebral y los nervios). La abertura puede ser tan grande como el ligamento que corre a lo largo de la columna vertebral. El cirujano hace un pequeño agujero en el disco que está causando los síntomas y extrae material de su interior. También se pueden extirpar otros fragmentos del disco.

Por qué se realiza el procedimiento

Cuando uno de los discos presenta una hernia (se sale de su lugar), el suave gel en su interior presiona a través de la pared del disco. El disco luego puede ejercer presión sobre la médula espinal y los nervios que están saliendo de la columna vertebral.

Muchos de los síntomas causados por una hernia discal mejoran o desaparecen con el tiempo sin cirugía. La mayoría de las personas con lumbago o dolor de cuello, entumecimiento o incluso debilidad leve con frecuencia se tratan primero sin medicamentos antinflamatorios, fisioterapia y ejercicio. Sólo unas pocas personas con una hernia discal necesitan cirugía.

El médico puede recomendar una discectomía si usted tiene una hernia discal y:

• Dolor o entumecimiento en la pierna que es muy intenso o no está desapareciendo, dificultando la realización de las tareas diarias.
• Debilidad intensa en los músculos de la parte inferior de la pierna o las nalgas.
• Dolor que se propaga a las nalgas o las piernas.

Si usted está teniendo problemas intestinales o vesicales, o el dolor es tan intenso que los analgésicos fuertes no ayudan, probablemente le practicarán la cirugía de inmediato.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Infección

Los riesgos de esta cirugía son:

• Daño a los nervios que salen de la columna, ocasionando debilidad o dolor que no desaparece.
• El dolor de espalda no mejora o reaparece de nuevo posteriormente.
• Debido a la pequeña incisión quirúrgica usada para la microdiscectomía, el médico puede pasar por alto algunos fragmentos discales, lo cual podría provocar que se siga presentando dolor después de la cirugía.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso medicamentos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

• Prepare su casa para cuando salga del hospital después de la cirugía.
• Si usted es un fumador, necesita dejar el hábito. Su recuperación será más lenta y posiblemente no tan buena si continúa fumando. Pídale ayuda al médico.
• Dos semanas antes de la cirugía, el médico o la enfermera le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (como Aleve y Naprosyn) y otros fármacos como estos.
• Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones médicas, el cirujano le pedirá que acuda a un médico regular.
• Coméntele al médico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Siempre hágale saber al médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad que usted pueda tener.
• Posiblemente usted quiera a un fisioterapeuta con el fin de aprender algunos ejercicios para hacer antes de la cirugía y para practicar el uso de las muletas.

En el día de la cirugía:

• Se le solicitará generalmente no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• Traiga su bastón, caminador o silla de ruedas si ya tiene una. Lleve también zapatos con suelas planas y antideslizantes.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

El médico o la enfermera le pedirán levantarse y dar una vuelta tan pronto como el efecto de la anestesia desaparezca. La mayoría de las personas se van para la casa el mismo día de cirugía. NO conduzca usted mismo hasta la casa.

Pronóstico

La mayoría de las personas presentan alivio del dolor y pueden moverse mejor después de la cirugía. El entumecimiento y el hormigueo deben mejorar o desaparecer. El dolor, el entumecimiento o la debilidad pueden no mejorar o desaparecer si usted tenía daño neurológico antes de la cirugía o si tiene síntomas causados por otras afecciones de la columna.

Se pueden dar cambios adicionales en la columna con el tiempo y presentarse nuevos síntomas.

Hable con el médico sobre cómo prevenir problemas futuros de la espalda.

Referencias

Chou R, Loeser JD, Owens DK, Rosenquist RW, et al; American Pain Society Low Back Pain Guideline Panel. Interventional therapies, surgery, and interdisciplinary rehabilitation for low back pain: an evidence-based clinical practice guideline from the American Pain Society. Spine. 2009;34(10):1066-77.

Chou R, Qaseem A, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med. 2007;147(7):478-491.

Gregory DS, Seto CK, Wortley GC, Shugart CM. Acute lumbar disk pain: navigating evaluation and treatment choices. Am Fam Physician. 2008;78(7):835-842.

Williams KD, Park AL. Lower back pain and disorders of intervertebral discs. In: Canale ST, Beatty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 39.

Jegede KA, Ndu A, Grauer JN. Contemporary management of symptomatic lumbar disc herniations. Orthop Clin North Am. 2010 Apr;41(2):217-24.