Preoperative Scheuermann’s kyphosis work-up needs to include lateral radiograph, precise neurological exam
NEW ORLEANS — There is a place for nonoperative treatment of Scheuermann’s kyphosis in patients whose spine curves are smaller and only reach 70° to 75°, but it is diminishing in favor of surgical treatment, according to a presenter at the American Academy of Orthopaedic Surgeons Annual Meeting, here.
Bracing and casting associated with conservative care of these patients has fallen out of favor with orthopedic surgeons, even though in a recent study it was shown to be successful, B. Stephens Richards III, MD, said during a symposium on the management of sagittal imbalance in these patients.
Richards discussed nonoperative and operative treatments for Scheuermann’s kyphosis, as well as the key considerations for diagnosing the condition
“Don’t give up on the nonoperative approach,” he said. “It remains a viable option, though for a minority of patients.”
“More commonly the operative approach is used and the indications include rigid deformity that exceeds 70° to 75°, an unacceptable appearance and, unquestionably, persistent pain. Our goals are to obtain a well-balanced sagittal appearance, preserve normal neurological function and avoid a junctional kyphosis,” he said.
He emphasized the need for a precise neurological exam and getting a lateral radiograph preoperatively, and not necessarily an MRI.
“An MRI is debatable in Scheuermann’s kyphosis,” according to Richards, who went on to review the role that preoperative planning, intraoperative neuromonitoring, anterior releases, osteotomies and cantilevering methods can play in successful operative outcomes.
“Curves exceeding 70° with strong cosmetic concerns qualify for operative treatment. MRI is not a routine requirement and posterior compression techniques provide excellent correction without the need for anterior releases,” Richards said. – by Susan M. Rapp
Cifosis elaboración de Scheuermann preoperatoria debe incluir radiografía lateral , examen neurológico precisa
NUEVA ORLEANS - Hay un lugar para el tratamiento no quirúrgico de la cifosis de Scheuermann en pacientes cuya columna vertebral curvas son más pequeños y sólo alcanzan los 70 ° a 75 ° , pero está disminuyendo en favor del tratamiento quirúrgico , de acuerdo a un presentador en la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos Reunión Anual , aquí .
Preparándose y fundición asociada con el tratamiento conservador de estos pacientes ha caído en desgracia con los cirujanos ortopédicos , a pesar de que en un estudio reciente se demostró ser exitoso , B. Stephens Richards III , MD, dijo en un simposio sobre la gestión de desequilibrio sagital en estos pacientes .
Richards discute tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos para la cifosis de Scheuermann , así como las consideraciones clave para el diagnóstico de la condición
" No te rindas en el enfoque no quirúrgico ", dijo . " Sigue siendo una opción viable , aunque para una minoría de pacientes. "
" Con mayor frecuencia se utiliza el enfoque operativo y las indicaciones incluyen deformidad rígida que supera los 70 ° a 75 ° , una apariencia inaceptable y , sin duda , el dolor persistente . Nuestros objetivos son obtener una apariencia sagital bien balanceada , preservar la función neurológica normal y evitar una cifosis de la unión ", dijo .
Hizo hincapié en la necesidad de un examen neurológico precisa y obtener una radiografía de perfil antes de la operación , y no necesariamente a una resonancia magnética .
" Una resonancia magnética es discutible en la cifosis de Scheuermann ", según Richards, quien pasó a revisar el papel que la planificación preoperatoria , intraoperatoria neuromonitorización , comunicados anteriores , osteotomías y métodos en voladizo pueden jugar en los resultados operativos exitosos.
" Las curvas superiores a 70 ° con fuertes preocupaciones cosméticas califican para el tratamiento quirúrgico . MRI no es un requisito de rutina y posterior técnicas de compresión proporcionan una excelente corrección sin necesidad de comunicados anteriores " , dijo Richards. - Por Susan M. Rapp
Referencia :
Richards BS . Cifosis de Scheuermann y espalda redonda : Diagnóstico y pautas de tratamiento actuales . Presentado en: American Academy of Orthopaedic Reunión Anual Cirujanos ; 11 hasta 15 marzo 2014 , Nueva Orleans.
Divulgación: Stephens tiene acciones o las opciones sobre acciones con Pfizer y recibe las regalías , apoyo financiero o material de Wolters Kluwer Health - Lippincott Williams & Wilkins .
NUEVA ORLEANS - Hay un lugar para el tratamiento no quirúrgico de la cifosis de Scheuermann en pacientes cuya columna vertebral curvas son más pequeños y sólo alcanzan los 70 ° a 75 ° , pero está disminuyendo en favor del tratamiento quirúrgico , de acuerdo a un presentador en la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos Reunión Anual , aquí .
Preparándose y fundición asociada con el tratamiento conservador de estos pacientes ha caído en desgracia con los cirujanos ortopédicos , a pesar de que en un estudio reciente se demostró ser exitoso , B. Stephens Richards III , MD, dijo en un simposio sobre la gestión de desequilibrio sagital en estos pacientes .
Richards discute tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos para la cifosis de Scheuermann , así como las consideraciones clave para el diagnóstico de la condición
" No te rindas en el enfoque no quirúrgico ", dijo . " Sigue siendo una opción viable , aunque para una minoría de pacientes. "
" Con mayor frecuencia se utiliza el enfoque operativo y las indicaciones incluyen deformidad rígida que supera los 70 ° a 75 ° , una apariencia inaceptable y , sin duda , el dolor persistente . Nuestros objetivos son obtener una apariencia sagital bien balanceada , preservar la función neurológica normal y evitar una cifosis de la unión ", dijo .
Hizo hincapié en la necesidad de un examen neurológico precisa y obtener una radiografía de perfil antes de la operación , y no necesariamente a una resonancia magnética .
" Una resonancia magnética es discutible en la cifosis de Scheuermann ", según Richards, quien pasó a revisar el papel que la planificación preoperatoria , intraoperatoria neuromonitorización , comunicados anteriores , osteotomías y métodos en voladizo pueden jugar en los resultados operativos exitosos.
" Las curvas superiores a 70 ° con fuertes preocupaciones cosméticas califican para el tratamiento quirúrgico . MRI no es un requisito de rutina y posterior técnicas de compresión proporcionan una excelente corrección sin necesidad de comunicados anteriores " , dijo Richards. - Por Susan M. Rapp
Referencia :
Richards BS . Cifosis de Scheuermann y espalda redonda : Diagnóstico y pautas de tratamiento actuales . Presentado en: American Academy of Orthopaedic Reunión Anual Cirujanos ; 11 hasta 15 marzo 2014 , Nueva Orleans.
Divulgación: Stephens tiene acciones o las opciones sobre acciones con Pfizer y recibe las regalías , apoyo financiero o material de Wolters Kluwer Health - Lippincott Williams & Wilkins .
Reference:
Richards BS. Scheuermann’s kyphosis & roundback: Diagnosis & current treatment guidelines. Presented at: American Academy of Orthopaedic Surgeons Annual Meeting; March 11-15, 2014; New Orleans.
Disclosure: Stephens has stock or stock options with Pfizer and receives royalties, financial or material support from Wolters Kluwer Health-Lippincott Williams & Wilkins.
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