Los resultados de un abordaje sistemático para cambiar el clavo en el tratamiento de seudoartrosis femorales asépticas / Results of a systematic approach to exchange nailing for the treatment of aseptic femoral nonunions

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24978947
http://journals.lww.com/jorthotrauma/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=01000&article=00004&type=Abstract

De:
Swanson EA¹, Garrard EC, Bernstein DT, OʼConnor DP, Brinker MR.
J Orthop Trauma. 2015 Jan;29(1):21-7. doi: 10.1097/BOT.0000000000000166

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Abstract

OBJECTIVES:

To evaluate the radiographic and clinical outcomes of a systematic approach to exchange nailing for the treatment of aseptic femoral nonunions previously treated with an intramedullary nail.
 
DESIGN:
Retrospective cohort.
 
SETTING:
Tertiary referral center. 

PATIENTS:
Fifty aseptic femoral nonunions in 49 patients who presented with an intramedullary nail in situ an average of 25 months after the initial fracture nailing were evaluated.
 
INTERVENTION:
Our systematic approach includes inserting an exchange nail at least 2 mm larger in diameter than the in situ nail, using a different manufacturer's nail, static interlocking, correction of any metabolic and endocrine abnormalities, and secondary nail dynamization in cases showing slow progression toward healing.
 
MAIN OUTCOMES MEASUREMENTS:
The outcome measures were radiographic and clinical evidence of nonunion healing and time to union.
 
RESULTS:
All 50 femoral nonunions (100%) healed after this systematic approach to exchange nailing. The average time to achieve union was 7 months (range, 3-26 months).
 
CONCLUSIONS:
Utilization of this systematic approach of exchange nailing for the treatment of aseptic femoral nonunions resulted in a 100% healing rate.
 
LEVEL OF EVIDENCE:
Therapeutic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

Resumen

OBJETIVOS:
Para evaluar los resultados radiográficos y clínicos de un abordaje sistemático para intercambiar los clavos para el tratamiento de psudoatrosis femorales asépticas tratadas previamente con un clavo intramedular.
 
DISEÑO:
Cohorte retrospectiva.
 
CONFIGURACIÓN:
Centro de remisión terciario.
 
PACIENTES:
Cincuenta nonunions femorales asépticos en 49 pacientes de quienes presentó con un clavo intramedular in situ un promedio 25 meses después de que la enclavación inicial de la fractura fue evaluada.
 
INTERVENCIÓN:
Nuestro abordaje sistemático incluye la inserción de un clavo del intercambio por lo menos 2 milímetros de más grande en diámetro que el clavo in situ, usar el clavo de un diverso fabricante, enclavijarse estático, la corrección de cualquier anormalidad metabólica y endocrina, y la dinamización secundaria del clavo en los casos que muestran la progresión lenta hacia la cura.
 
MEDIDAS PRINCIPALES DE LOS RESULTADOS:
Las medidas de resultado fueron la evidencia radiográfica y clínica de la cicatrización de la seudoartrosis y tiempo de consolidación
 
RESULTADOS:
Las 50 pseudoartrosis femorales (100%) curaron después de este abordaje sistemático para intercambiar la enclavación. El tiempo promedio de alcanzar la consolidación fue de 7 meses (rango, 3-26 meses).
 
CONCLUSIONES:
La utilización de este abordaje sistemático del intercambio de clavos para el tratamiento de pseudoatrosis femorales asépticas dio lugar a un valor del 100% en la curación.
 
NIVEL DE EVIDENCIA:
Nivel terapéutico IV. Ver las instrucciones para los autores para una descripción completa de niveles de evidencia.
PMID: 24978947 [PubMed - in process]