Manejo de fracturas de cadera en los ancianos / Management of hip fractures in the elderly

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25624365
http://www.jaaos.org/content/23/2/131.long

De:
Roberts KC, Brox WT, Jevsevar DS, Sevarino K.
 J Am Acad Orthop Surg. 2015 Feb;23(2):131-7. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00432.

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Copyright © 2015 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons

Abstract

The purpose of this clinical practice guideline is to help improve treatment and management of hip fractures in the elderly based on current best evidence. The guideline contains twenty-five recommendations, including both diagnosis and treatment. Of those recommendations, strong evidence supports regional analgesia to improve preoperative pain control, similar outcomes for general or spinal anesthesia, arthroplasty for patients with unstable (displaced) femoral neck fractures, the use of a cephalomedullary device for the treatment of patients with subtrochanteric or reverse obliquity fractures, a blood transfusion threshold of no higher than 8 g/dL in asymptomatic postoperative patients, intensive physical therapy postdischarge, use of an interdisciplinary care program in patients with mild to moderate dementia, and multimodal pain management after hip fracture surgery. In addition to the recommendations, the work group highlighted the need for better research in the treatment of hip fractures.


Resumen

El propósito de esta guía de práctica clínica es ayudar a mejorar el tratamiento y manejo de las fracturas de cadera en los ancianos con base en la mejor evidencia disponible. La guía contiene veinticinco recomendaciones, incluyendo el diagnóstico y el tratamiento. De esas recomendaciones, una fuerte evidencia apoya la analgesia regional para mejorar el control preoperatorio dolor, resultados similares para la anestesia general o raquídea, artroplastia para los pacientes con inestables (desplazadas) fracturas del cuello femoral, el uso de un dispositivo cefalomedular para el tratamiento de pacientes con subtrocantérea o inversa fracturas oblicuidad, un umbral de transfusión de sangre no superior a 8 g / dl en los pacientes postoperatorios asintomáticos, intensiva después del alta de terapia física, el uso de un programa de atención interdisciplinar en pacientes con demencia leve a moderada, y el manejo del dolor multimodal después de la cirugía por fractura de cadera. Además de las recomendaciones, el grupo de trabajo puso de relieve la necesidad de mejorar la investigación en el tratamiento de las fracturas de cadera.

Copyright 2015 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

PMID:

 

25624365

 

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